Ренитек (Renitec)

5 | A | L | S | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Ю | Я |

Латинское наименование

Renitec

Состав

Источник: Видаль Фармакологический справочник КАРДИОЛОГИЯ. АНГИОЛОГИЯENALAPRIL
MERCK SHARP & DOHME B.V.

Таблетки.
1 таб. эналаприла малеат 5 мг -- 10 мг -- 20 мг

Показания

— артериальная гипертония (легкая средняя и тяжелая формы);
— реноваскулярная гипертония;
— хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии.
— профилактика ишемии миокарда у пациентов с коронарной недостаточностью и дисфункцией левого желудочка;
— профилактика развития хронической сердечной недостаточности у пациентов со сниженной насосной функцией миокарда.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату или другим ингибиторам АПФ .

Особые указания

С осторожностью назначают препарат пациентам со снижением ОЦК возникающим на фоне терапии диуретиками или при диете с ограниченным потреблением соли а также у больных находящихся на диализе. У этой категории пациентов повышен риск развития артериальной гипертензии.
Симптоматическая гипертензия чаще наблюдается также у пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности получающих терапию высокими дозами «петлевых» диуретиков с гипонатриемией или с нарушениями функции почек.
У некоторых больных гипотензия развивающаяся после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. В таких случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности обычно обратимого характера.
У некоторых больных с билатеральным стенозом артерий почек или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке. Изменения носили обратимый характер и показатели возвращались к норме после прекращения лечения. Такие изменения наиболее вероятны у больных с почечной недостаточностью.
Если в анамнезе есть данные о развитии ангионевротического отека не связанные с использованием ингибиторов АПФ то у таких больных существует повышенный риск его возникновения при лечении ингибитором АПФ.
У больных находившихся на диализе с использованием полиакрилонитроловых мембран AN69 высокой пропускной способности и одновременно получавших ингибитор АПФ иногда развивается анафилактоидные реакции. Поэтому применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ не рекомендуется.
Во время крупных хирургических операций или во время анестезии с использованием соединений вызывающих гипотензию эналаприл блокирует образование ангиотензина II вторично по отношению к компенсаторному освобождению ренина. Если при этом развивается гипотензия которую можно объяснить этим механизмом то ее следует корректировать путем увеличения ОЦК.
Ингибиторы АПФ могут вызывать заболевание или гибель плода или новорожденного при назначении их женщинам в период II и III триместров беременности. Использование ингибиторов АПФ во время этого периода сопровождалось отрицательным влиянием на плод и новорожденного включая гипотензию почечную недостаточность гиперкалиемию и/или гипоплазию черепа. Возможно развитие олигогидрамниона по-видимому вследствие снижения функции почек плода. Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей деформации черепа включая его лицевую часть гипоплазии легких. Подобное как правило не возникало при применении ингибитора АПФ в I триместре беременности.
В тех редких случаях когда назначение ингибиторов АПФ во время беременности считается необходимым следует проводить периодические ультразвуковые обследования для оценки интраамниотического пространства.
Препарат выделяется с грудным молоком что следует учитывать при его назначении в период лактации.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия ортостатическая гипотония; редко — боли в области груди сильное сердцебиение нарушение ритма стенокардия. Возможны развитие острого инфаркта миокарда или инсульта.
Со стороны ЦНС : головокружение слабость повышенная утомляемость астения депрессия спутанное сознание нарушения сна парестезии.
Со стороны ЖКТ : тошнота диарея кишечная непроходимость панкреатит гепатит желтуха боли в области живота рвота диспептические расстройства запоры анорексия стоматиты глоссит.
Со стороны дыхательной системы: кашель реже — легочные инфильтраты бронхоспазм одышка ринорея фарингит дисфония (хрипота).
Аллергические токсикоаллергические и иммунопатологические реакции: кожная сыпь редко — ангионевротический отек лица конечностей губ языка голосовой щели и/или гортани полиморфная эритема эксфолиативный дерматит синдром Стивенса-Джонсона токсический эпидермальный некролиз пемфигус зуд крапивница фотосенсибилизация. Возможно развитие серозита васкулита миозита артралгии/артрита положительного ANA эозинофилия.
Со стороны лабораторных показателей: повышение уровня мочевины креатинина активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина в плазме; возможно развитие гиперкалиемии и гипонатриемии; снижение уровня гемоглобина и гематокрита повышение СОЭ . Сообщалось также об отдельных случаях нейтропении тромбоцитопении агранулоцитоза.
Прочие: мышечные судороги импотенция облысение.

Дозировка

Артериальная гипертония: начальная суточная доза — 10-20 мг однократно. Дозу препарата устанавливают индивидуально в каждом конкретном случае.
Реноваскулярная гипертония: начальная доза — 5 мг. Дозу препарата устанавливают индивидуально в каждом конкретном случае. У большей части больных эффект проявляется при ежедневном приеме 20 мг препарата.
Максимальная суточная доза — 40 мг.
При хронической сердечной недостаточности лечение начинают с дозы 2.5 мг. В случае необходимости доза препарата может быть увеличена до 20 мг/сут в виде однократной дозы или разделенной на 2 приема. Подбор дозы может проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки.
У пациентов с нарушением функции почек режим дозирования корригируют в зависимости от клиренса креатинина. При КК 80-30 мл/мин доза препарата составляет 5-10 мг/сут; 30-10 мл/мин — 2.5-5 мг/сут; менее 10 мл/мин — 2.5 мг в дни диализа.

Передозировка

Симптомы: выраженная гипотензия начинающаяся около 6 ч после приема препарата совпадающая с блокадой ренин-ангиотензивной системы и ступор. Уровни энаприлата в плазме крови превышающие в 100 и 200 раз максимальные уровни наблюдаемые при приеме терапевтических дозировок по сообщениям возникали после приема 300 мг и 440 мг эналаприла соответственно.
Лечение: рекомендуют в/в инфузии изотонического раствора. Если препарат был принят недавно рекомендуется промывание желудка. Эналаприлат может быть удален из системного кровообращения с помощью гемодиализа.

Фармакологическое действие

Ингибирует ангиотензинпревращающий фермент вследствии чего подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие. Снижает ОПСС уменьшает постнагрузку снижает системное АД . Уменьшает также преднагрузку снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Препарат снижает образование альдостерона в надпочечниках.
Фармакокинетика
Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-4 ч после приема внутрь. Равновесная концентрация достигается на 4-ый день курсовой терапии.

Время загрузки страницы 1.282 сек.

Популярное сегодня

Реклама партнёров

Сейчас читают

Реклама посетителей

Главное меню

Календарь новостей

Прогноз погоды

Ренитек (Renitec)

Купить Ренитек (Renitec)