Простин е2 (Prostin e2)

5 | A | L | S | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Ю | Я |

Латинское наименование

Prostin e2

Состав

Источник: Видаль Фармакологический справочник АКУШЕРСТВО. ГИНЕКОЛОГИЯPHARMACIA UPJOHN

Таблетки: в упаковке 10 шт.
1 таб. динопростон 500 мкг Концентрат для инфузий: 1 мл в ампулах по 1 и 10 шт. в упаковке.
1 мл динопростон 1 мг -- 10 мг Гель вагинальный: 3 г (=2.5 мл) в шприцах.
1 шприц (3 г) динопростон 1 мг -- 2 мг

Показания

Для применения таблеток:
— стимуляция родов при доношенной беременности.
Для применения геля вагинального:
— индукция родов у женщин с доношенной или с почти доношенной беременностью.
Для применения концентрата для инфузий:
— индукция родов при доношенной беременности;
— индукция изгнания плода в случае его внутриутробной гибели;
— медикаментозный аборт;
— несостоявшийся аборт;
— пузырный занос.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату.
При назначении для индукции родов при доношенной беременности также:
— кесарево сечение или большие хирургические вмешательства на матке в анамнезе;
— высокая степень несоответствия размеров таза и головки плода;
— трудные и/или травматичные роды в анамнезе;
— 6 или более доношенных беременностей в анамнезе;
— предшествующий дистресс плода;
— аномальные положения плода;
— пельвиоперитонит в анамнезе.
При назначении для индукции родов геля вагинального также:
— немакушечные предлежания плода;
— инфекции нижних отделов полового тракта;
— кровянистые выделения из половых путей неуточненного характера во время беременности;
— вскрывшийся плодный пузырь.
При назначении для медикаментозного аборта:
— инфекция тазовых органов в случае если не проведена адекватная предшествующая терапия;
— цервицит или инфекции влагалища (противопоказано экстраамниотическое введение).

Особые указания

Простин Е 2 предназначен для применения только в условиях стационара.
Простин Е 2 применяют с осторожностью у пациенток с бронхиальной астмой глаукомой артериальной гипертонией сердечно-сосудистыми заболеваниями эпилепсией а также у больных с нарушениями печеночной или почечной функции.
При применении препарата для индукции родов необходимо тщательно оценить соответствие размеров таза и головки плода. В период применения препарата тщательно наблюдают за маточной активностью состоянием плода течением процесса созревания и раскрытия шейки матки. При наличии в анамнезе гипертонических или тетанических маточных сокращений мониторируют активность матки и статус плода в течении всего периода индуцированных родов. Если у пациентки сохраняются высокотоничные сокращения матки следует помнить о возможности разрыва матки.
При применении препарата для аборта следует помнить что индуцированные препаратом аборты могут быть неполными. В этом случае применяют другие меры.
Если беременность не удалось прервать применением препарата она должна быть прервана другими мерами в связи с тератогенностью препарата.
Строгое соблюдение техники экстраамниотического введения позволяет уменьшить риск развития асистолии (описаны случаи развития такого состояния у тяжелых больных при попадании препарата в миометрий).
Препарат следует хранить в холодильнике при температуре около +4 град. C. Растворы для внутривенного введения должны использоваться в течение 24 часов с момента приготовления.

Взаимодействие с другими лекарствами

Препарат потенцирует действие окситоцина на матку.

Побочное действие

Со стороны матки и плода: возможны — повышение тонуса матки тетанические сокращения. Следствием избыточной стимуляции матки могут быть нарушения сердечного ритма плода сдавление плода его асфиксия.
Со стороны ЖКТ : тошнота рвота диарея.
Со стороны ЦНС : головная боль головокружение.
Местные явления: раздражение тканей и эритема в месте в/в введения.
Прочие: приливы дрожь повышение температуры лейкоцитоз.

Дозировка

Для индукции родов при доношенной беременности дозу подбирают в соответствии с чувствительностью пациентки и поддерживают на возможно более низком уровне обеспечивающем как достаточную реакцию матки так и нормальное прогрессивное раскрытие шейки.
Внутрь назначают в первой дозе 500 мкг. В последующем дают 500 мкг каждый час. Если активность матки является недостаточной то дозу увеличивают до 1 мг/ч пока активность матки не увеличится. Не рекомендуют увеличивать дозу препарата свыше 1.5 мг/ч. В случае прогрессирующего расширения шейки матки возможно уменьшение дозы вводимого препарата до 500 мкг/ч. Не рекомендуют длительное более 2 дней применение препарата.
Для внутривенного введения применяют инфузионный раствор с концентрацией 1.5 мкг/мл. Начальная скорость инфузии которую поддерживают в течение как минимум первых 30 минут составляет 0.25 мкг/мин. Если достигают желаемого эффекта то введение продолжают с этой же скоростью. В противном случае темп введения может быть повышен до 0.5 мкг/мин. В некоторых случаях допускают постепенное увеличение скорости введения до 1 или 2 мкг/мин однако при этом учитывают ответ со стороны матки и возможность побочных эффектов.
В случае возникновения гипертонуса матки или дистресса плода инфузию прекращают до нормализации состояния пациентки и плода. После этого инфузию можно возобновить со скоростью составляющей 50% от последней а затем эту скорость постепенно увеличивать.
Для индукции родов возможно также применение вагинального геля в начальной дозе 1 мг. Гель вводят в задний свод влагалища. При необходимости через 6 ч можно ввести вторую дозу геля которая составляет от 1 до 2 мг. Дозу 2 мг назначают в случае полного отсутствия эффекта от первого введения. Дозу 1 мг применяют для усиления уже достигнутого эффекта.
Для индукции изгнания плода в случае его внутриутробной гибели применяют в/в инфузию с начальной скоростью 0.5 мкг/мин с дальнейшим повышением скорости с интервалами не меньше часа. Не следует превышать скорость инфузии 4 мкг/мин. Не рекомендуется длительное (более двух дней) применение препарата.
Для медикаментозного аборта при несостоявшемся аборте или пузырном заносе применяют внутривенную инфузию раствора с концентрацией 5 мкг/мл. Рекомендуемая начальная скорость введения для первых 30 мин составит 2.5 мкг/мин. Если нужный эффект достигнуть не удается темп введения следует повысить до 5 мкг/мин. Если после как минимум 4 часов такой инфузии необходимого уровня сократимости матки достигнуть не удается и при этом не отмечено выраженных побочных эффектов темп инфузии повышают до 10 мкг/мин. При возникновении побочных эффектов скорость инфузии уменьшают на 50% или прекращают ее.
Правила приготовления раствора для инфузий.
Для приготовления раствора с концентрацией 1.5 мкг/мл к 0.75 мл концентрата (0.75 мг) добавляют 500 мл физиологическго раствора или 5% раствора глюкозы.
Для приготовления раствора с концентрацией 5 мкг/мл к 0.5 мл концентрата (5 мг) добавляют 1 л физиологического раствора или 5% раствора глюкозы.
Растворы для внутривенного применения могут быть использованы в течение 24 ч.

Передозировка

Передозировка Простина Е 2 приводит к значительному усилению и учащению сокращений матки.
Если простой отмены препарата недостаточно для прекращения маточной гиперактивности и/или дистресса плода то может быть показано внутривенное введение бета 2 -адреномиметиков. При недостаточной действенности этой терапии показано быстрое родоразрешение.
Симптомы передозировки Простина Е 2 при использовании его в виде геля возможны только при повышенной чувствительности к препарату. В этом случае препарат необходимо удалить из влагалища поместив пациентку в положение полулежа на боку. Показано применение кислорода. Далее применяют ту же тактику что и при передозировке при других способах введения.

Фармакологическое действие

Препарат простагландина Е 2 . Оказывает стимулирующее влияние на сократительную активность и тонус миометрия.
Применение Простина Е 2 вызывает ритмичные сокращения беременной матки в любой период беременности. Чувствительность беременной матки к препарату в начале и середине беременности ниже чем в конце.
При местном применении Простин Е 2 содействует созреванию шейки матки и стимулирует сокращения гладкой мускулатуры. Изменения возникающие в период индуцированного размягчения сглаживания и раскрытия (вместе эти процессы называют созреванием) связаны по-видимому не только с сокращениями гладкой мускулатуры но и с увеличением ее кровоснабжения.
Фармакокинетика
Существующие в физиологических условиях простагландины очень быстро синтезируются из соответствующих жирных кислот. Эти соединения оказывают выраженное действие в минимальных количествах а затем быстро трансформируются в неактивные метаболиты.
При внутривенном введении период полувыведения составляет менее 1 мин а для каждого из первичных метаболитов — около 8 мин.
После интравагинального введения 0.5 мг Простина Е 2 максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30-45 мин после чего независимо от уровня маточной активности быстро возвращается к исходному уровню.

Время загрузки страницы 2.796 сек.

Популярное сегодня

Реклама партнёров

Сейчас читают

Реклама посетителей

Главное меню

Календарь новостей

Прогноз погоды

Простин е2 (Prostin e2)

Купить Простин е2 (Prostin e2)