Тигасон ()

5 | A | L | S | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Ю | Я |

Состав

Капсулы по 10 мг 50 100
Капсулы по 25 мг 30 100

Общая информация

Этретинат
Ретиноид для перорального лечения тяжелых форм псориаза и нарушений ороговения
этретинат.

Ретинол (витамин А) может положительно влиять на гиперкератозные изменения кожи или метаплазии слизистых оболочек. Эти эффекты достигаются только при дозах вызывающих выраженные системные побочные явления.
Взрослые
Начальная доза. Согласно клиническому опыту прием начальной дозы 30 мг в день (3 капсулы по 10 мг) в течение 2-4 недель может переноситься удовлетворительно. После этого начального периода в некоторых случаях может возникнуть необходимость увеличить дозу до 75 мг в день (3 капсулы по 25 мг). Некоторым больным могут потребоваться более высокие дозы.

Поддерживающая доза должна определяться терапевтическими результатами и переносимостью препарата. В общем случае оптимальный терапевтический эффект достигается при суточной дозе 30 мг принимаемой в течение 6 – 8 нед.

Обычно лечение больных псориазом прекращают после достаточного заживления псориатических поражений. Рецидивы лечат как указано выше.

При нарушениях ороговения назначают как можно более низкую поддерживающую дозу; она может быть ниже чем 10 мг в сутки и не должна превышать 30 мг в день.

Дети
Учитывая возможность тяжелых побочных явлений связанных с длительным лечением следует тщательно сопоставить возможный риск с ожидаемым терапевтическим эффектом.

Дозу определяют исходя из массы тела ребенка. В качестве начальной дозы рекомендуется назначать 0/5 мг/кг в день. В некоторых случаях может возникнуть необходимость на ограниченное время назначить более высокие дозы до 1 мг/кг в день. Средняя поддерживающая доза составляет 01 мг/кг в день. Как правило следует назначать как можно более низкую поддерживающую дозу ввиду возможных побочных явлений (альтернативой может быть прием препарата через день).

Комбинированное лечение

Ограничения на применение:

Беременность

2. Абсолютно необходимо чтобы каждая женщина способная к деторождению применяла эффективные противозачаточные средства без перерывов во время курса лечения и в течение по крайней мере 2 лет после его окончания. В каждом отдельном случае нужно рассмотреть эффективность избранного метода предохранения от беременности особенно в первом цикле гормональной контрацепции.

3. Те же самые эффективные и непрерывные противозачаточные меры должны применяться каждый раз при повторении курса лечения независимо от промежуточного периода и соблюдаться в течение двух лет после окончания курса.
У больных группы риска (диабет ожирение алкоголизм нарушения липидного обмена) необходимо контролировать холестерин и триглицериды сыворотки.

Длительное лечение
Необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:
- регулярно (не реже одного раза в 3 месяца) контролировать уровень липидов в крови;
- ввиду возможного патологического окостенения у взрослых необходимо периодически проводить соответствующее обследование. Если в этой области возникают нарушения следует обсудить с больным вопрос о продолжении лечения препаратом тщательно взвешивая его риск и пользу
- у детей нужно внимательно следить за параметрами роста и развитием костей.
Иногда в начале лечения наблюдается усиление симптомов болезни. Наиболее частыми побочными эффектами являются симптомы гипервитаминоза А например сухость губ которую можно устранить применением жирного крема. Могут появляться также хейлит и растрескивание в уголках рта. Слизистые оболочки и переходный эпителий могут высыхать и местами воспаляться. Эти побочные реакции иногда проявляются на глазах (коньюнктивит кератит изъязвление роговицы) и могут привести к непереносимости контактных линз. Сообщалось об отдельных случаях нарушения сумеречного зрения. Наблюдались признаки кишечного раздражения а также жажда и потливость. Иногда наблюдается локализованная обратимая потеря волос. Сообщалось также об отдельных случаях полной но обычно обратимой потери волос.

Может наблюдаться истончение и шелушение кожи по всему телу главным образом на ладонях и подошвах. Иногда сообщалось о паронихии нарушениях роста ногтей образовании гранулем болях в мышцах суставах и костях без явлений окостенения.

В ходе лечения наблюдались обратимые изменения содержания липидов в крови (увеличение триглицеридов и холестерина снижение липопротеидов высокой плотности) особенно у больных группы риска (диабет ожирение алкоголизм нарушения липидного обмена).

Нельзя исключить связанный с лечением риск атерогенеза. Больным диабетом рекомендуется проводить более частый контроль уровня глюкозы в крови. Иногда наблюдались симптомы повышенного внутричерепного давления (головные боли нарушения зрения). В случае усиления головных болей необходимо проконсультироваться с врачом.

Поддерживающее лечение может вызывать гиперостоз кальциноз мягких тканей истончение костей и преждевременное окостенение эпифизов.

Показания

Тяжелые нарушения ороговения не поддающиеся предыдущему лечению например псориатическая эритродермия локализованный или генерализованный пустулезный псориаз; врожденный ихтиоз; красный волосяной отрубевидный лишай; болезнь Дарье; другие тяжелые нарушения ороговения.

Фармакокинетика

Через 2-3 часа после приема препарата внутрь неизмененный этретинат и его основной биологически активный метаболит (ацитретин соответствующая кислота) достигают максимальных концентраций в плазме. Время полувыведения этретината составляет около 120 дней а основного метаболита ацитретина – приблизительно 50 ч. Малая часть абсорбированного этретината депонируется в организме вызывая очень медленную кумуляцию в глубокой фармакокинетической камере. Было обнаружено что это никогда не приводит к значительному повышению концентрации в плазме. После приема терапевтических доз концентрация в плазме обычно составляет 200-800 нг/мл. После прекращения длительного лечения в плазме могут определяться очень малые концентрации не имеющие клинического значения. Наличие такой глубокой камеры однако имеет практические последствия для женщин способных к деторождению. Более 99% этретината связывается с белками плазмы.

Выведение происходит почти полностью в форме метаболитов (около 80% с желчью 20% с мочой). Этретинат гидролизируется в свой кислотный аналог который выводится главным образом с желчью в виде глюкуронидов. Небольшая фракция расщепляется посредством b-окисления боковой цепи и выводится через почки. Метаболиты выделяющиеся с желчью подвергаются частичной кишечно-печеночной циркуляции.

Время загрузки страницы 1.027 сек.

Популярное сегодня

Реклама партнёров

Сейчас читают

Реклама посетителей

Главное меню

Календарь новостей

Прогноз погоды

Тигасон ()

Купить Тигасон ()