Индерал (Inderal)

5 | A | L | S | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Ю | Я |

Латинское наименование

Inderal

Состав

Источник: Видаль Фармакологический справочник НЕВРОЛОГИЯ. ПСИХИАТРИЯpropranolol

Таблетки: 50 100 и 1000 шт. в упаковке.
1 таб. пропранолола гидрохлорид 40 мг Раствор для в/в введения: 1 мл в ампуле.
1 мл пропранолола гидрохлорид 1 мг ZENECA Великобритания.
Таблетки содержащие 10 мг 40 мг или 80 мг пропранолола гидрохлорида (Европейская Фарм.)

Инъекционный раствор для внутривенного введения содержащий пропранолола гидрохлорида (Европейская Фарм.) 1 мг на 1 мл выпускается в стеклянных ампулах объемом 1 мл.

Общая информация

1) Контроль эссенциальной и почечной гипертензии.
2) Стенокардия.
3) Длительная профилактика в восстановительном периоде после острого инфаркта миокарда.
4) Контроль большинства форм сердечной аритмии.
5) Профилактика мигрени.
6) Эссенциальное дрожание.
7) Состояние тревоги и тахикардия при состоянии тревоги.
8) Дополнительное лечение тиреотоксикоза и тиреотоксического кризиса.
9) Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия .
10) Феохромоцитома (только в сочетании с альфа-блокатором ) .

ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ:
Для взрослых
Прием внутрь

Гипертензия: начальная доза приема по 80 мг два раза в день может быть увеличена еженедельно в зависимости от реакции больного. Обычная доза составляет 160-320 мг в сутки а максимальная суточная доза не должна превышать 640 мг. При одновременном приеме диуретических или других гипотензивных лекарственных средств достигается дальнейшее снижение кровяного давления.

Стенокардия состояние тревоги мигрень эссенциальое дрожание: начальная доза приема по 40 мг два или три раза в сутки может быть увеличена на такую же величину еженедельно в зависимости от реакции пациента. Адекватная реакция при состоянии тревоги мигрени и эссенциальном дрожании обычно наблюдается при дозе 80-160 мг/сутки а в случаях стенокардии при 120-240 мг/сутки. Максимальную суточную дозу 240 мг при мигрени и 480 мг при стенокардии превышать нельзя.

Аритмии тахикардия при состоянии тревоги гипертрофическая обструктивная кардио- миопатия и тиреотоксикоз: при дозе приема по 10-40 мг три или четыре раза в сутки обычно достигается желательная реакция. Максимальную суточную дозу 240 мг при аритмиях превышать нельзя.

После перенесения инфаркта миокарда: лечение следует начинать в период между днем 5 и 21 после перенесения инфаркта миокарда с начальной дозы приема по 40 мг четыре раза в сутки в течение 2 или 3 суток. Для большего удобства больных последующая полная суточная доза может состоять из приема по 80 мг два раза в сутки.

Феохромоцитома: (применять только с альфа-блокатором). В предоперационном периоде: рекомендуется принимать 60 мг ежедневно в течение трех дней. В неоперабельных случаях злокачественного развития болезни: 30 мг в сутки.

Дозировка для внутривенного введения

Для людей пожилого возраста

Данные относительно связи между возрастом и уровнем содержания лекарственного средства в крови противоречивы. Для людей пожилого возраста оптимальная доза должна быть определена индивидуально в соответствии с клиническими показаниями.

Для детей

Доза должна быть определена индивидуально а следующая информация может служить только в качестве руководства.

Аритмия феохромоцитома тиреотоксикоз: Прием внутрь: по 025-05 мг/кг три или четыре раза в сутки в соответствии с необходимостью.

Внутривенное введение: медленное введение по 0025-005 мг/кг осуществляется при наблюдении за электрокардиограммой три или четыре раза в сутки в соответствии с необходимостью.

Мигрень: Прием внутрь: в возрасте до 12 лет: по 20 мг два или три раза в сутки. В возрасте старше 12 лет: доза такая же как для взрослых.

Внутривенное введение: не рекомендуется.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ/ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ:

- хотя и противопоказан при неконтролируемой сердечной недостаточности (смотри: Противопоказания) может применяться у тех больных у которых явления сердечной недостаточности медикаментозно контролируются. Следует проявлять осторожность в отношении больных со сниженным сердечным резервом;

- противопоказан при серьезных периферических циркуляторных артериальных нарушениях (смотри: Противопоказания) может также усугублять менее серьезные периферические циркуляторные артериальные нарушения;

- вследствие отрицательного воздействия на время проводимости следует проявлять осторожность в отношении больных с АВ блокадой первой степени;

- может существенно изменять тахикардию возникающую в ответ на гипогликемию (смотри: Взаимодействия);

- может маскировать явления тиреотоксикоза;

- урежает частоту сердечных сокращений в результате своего фармакологического действия. В редких случаях когда у находящегося на лечении больного возникают симптомы которые могут бьть обусловлены низкой частотой сердечных сокращений дозу можно уменьшить;

- может вызывать более серьезную реакцию на ряд аллергенов при назначении его больным имеющим в анамнезе анафилактическую реакцию на эти аллергены. Данные пациенты могут не реагировать на обычные дозы адреналина применяемого при лечении аллергических проявлений.

Поскольку период полувыведения препарата может быть увеличен у пациентов со значительной почечной или печеночной недостаточностью следует проявлять осторожность в начале лечения и при выборе начальной дозы.

У больных портальной гипертензией может иметь место ухудшение функции печени и может развиться печеночная энцефалопатия. Полученные данные дают возможность предположить что лечение пропранололом может увеличить риск развития печеночной энцефалопатии.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Следует с осторожностью назначать бета-блокатор в комбинации с такими противоаритмическими средствами 1 класса как дизопирамид.

Дигиталисные гликозиды в сочетании с бета-блокаторами могут увеличивать степень атриовентрикулярной блокады.

Применение бета-блокаторов в сочетании с блокаторами кальциевых каналов оказывающими отрицательные инотропные воздействия (например верапамилом дилтиазетом) может привести к усилению данных воздействий особенно у больных с нарушением вентрикулярной функции и/или с аномалиями синоатриальной или атриовентрикулярной проводимости. Это может стать причиной серьезной гипотензии брадикардии и сердечной недостаточности. Ни бета-блокатор ни блокатор кальциевых каналов не следует применять внутривенно в течение 48 часов после отмены одного из них.

Сопутствующая терапия с применением дигидропиридинов например нифедипина может увеличивать риск гипотензии; а у больных со скрытым проявлением сердечной недостаточности может возникать сердечная недостаточность.

Сопутствующее применение симпатомиметических средств например адреналина может противодействовать эффекту бета-блокаторов. Следует проявлять осторожность при парентеральном введении препаратов содержащих адреналин пациентам принимающим бета-блокаторы так как в редких случаях это может привести к сужению кровеносных сосудов гипертензии и брадикардии.

Сопутствующее применение циметидина или гидралазина увеличит тогда как сопутствующее применение алкоголя уменьшит уровни пропранолола в плазме.

Бета-блокаторы могут обострять гипертензию которая может возникать в результате прекращения приема клонидина. Если оба лекарственных средства вводятся одновременно введение бета-блокатора следует прекратить за несколько дней до прекращения введения клонидина. При замене клонидина терапией бета-блокатором с введением последнего следует повременить в течение нескольких дней после отмены клонидина.
Лактация: большинство бета-блокаторов особенно липофильные соединения попадают в грудное молоко хотя и в различной степени. В связи с этим грудное вскармливание после применения данных соединений не рекомендуется.

Влияние на способность водить машину или работать с техникой:
Применение вряд ли приведет к какому-либо нарушению способности больных водить машину или работать с техникой. Тем не менее следует принимать во внимание тот факт что могут иметь место отдельные случаи головокружения и усталости.

Возможность отрицательного действия препарата:

Были зарегистрированы последующие нежелательные явления наблюдаемые в системах организма.

Сердечно-сосудистые: брадикардия; нарастание явлений сердечной недостаточности; ортостатическая гипотензия которую могут связывать с обмороком; похолодание конечностей. У некоторых больных: провоцирование блокады сердца; обострение перемежающейся хромоты; феномен Рейно.

ЦНС: спутанность сознания; головокружение; смена настроений; кошмарные сновидения; психозы и галлюцинации; расстройства сна.

Эндокринные: гипогликемия у детей.

Желудочно-кишечные: желудочно-кишечное расстройство.

Гематологические: пурпура; тромбоцитопения.

Кожные: алопеция; псориазиформные кожные реакции; обострение псориаза; кожные высыпания.

Сухость глаз.

Неврологические: парестезия.

Респираторные: бронхоспазм может возникать у больных страдающих бронхиальной астмой или имеющих в анамнезе жалобы астматического характера иногда с фатальным исходом (смотри: Противопоказания).

Специальные виды чувствительности: зрительные расстройства.

Другие: усталость и/или вялость (часто временная); наблюдалось увеличение антиядерных антител хотя клиническая корреляция данного факта неясна.

Следует иметь в виду отмену лекарственного средства в тех случаях когда согласно клиническим данным здоровье больного подвергается отрицательному воздействию в результате любой из вышеперечисленных реакций. Отмену терапии с применением бета-блокатора следует проводить постепенно. В редких случаях непереносимости таких как брадикардия и гипотензия применение лекарственного средства следует прекратить и при необходимости назначить лечение как при передозировке.
Фармакодинамические свойства:

Пропранолол как и другие бета-блокаторы оказывает отрицательные инотропные действия в связи с чем он противопоказан при неконтролируемой сердечной недостаточности.

Фармакокинетические свойства:
После внутривенного введения период полувыведения пропранолола из плазмы составляет около 2 часов а соотношение метаболитов и исходного лекарственного вещества в крови ниже нежели при пероральном применении. В частности 4-гидроксипропранолол не присутствует после внутривенного введения. Пропранолол полностью абсорбируется после приема внутрь и наибольшие концентрации в плазме наблюдаются через 1.-2 часа после приема дозы натощак. Через печень выводится до 90% пероральной дозы при периоде полувыведения от 3 до 6 часов. Пропранолол широко и быстро распределяется по всему организму и наибольшие концентрации наблюдаются в легких печени почках головном мозге и сердце. Пропранолол хорошо связывается с белком плазмы (на 80-95%).

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ:
Совместимость с растворами для внутривенного вливания

Передозировка

К симптомам передозировки можно отнести брадикардию гипотензию острую сердечную недостаточность и бронхоспазм.

Общее лечение должно включать следующее: постоянное наблюдение; лечение в палате интенсивной терапии; промывание желудка применение активированного угля и слабительного средства с тем чтобы предотвратить абсорбцию любого количества лекарственного средства все еще присутствующего в желудочно-кишечном тракте; применение плазмы или плазмозаменителей для лечения гипотензии и шока.

Чрезмерной брадикардии можно противодействовать с помощью внутривенного введения 1-2 мг атропина и/или пейсмекера. По мере необходимости далее можно провести внутривенное введение ударной дозы 10 мг глюкагона. Данную процедуру при необходимости можно либо повторить либо вслед за ней осуществить в зависимости от реакции внутривенное вливание глюкагона со скоростью 1-10 мг/час. При отсутствии реакции на глюкагон или при отсутствии самого глюкагона можно осуществить внутривенное вливание такого стимулятора бета-адренорецепторов как добутамин со скоростью 25-10 микрограммов/кг/минуту. Добутамин вследствие его положительного инотропного эффекта можно также использовать для лечения глпотензии и острой сердечной недостаточности. Вероятно данные дозы будут недостаточными для того чтобы купировать кардиальные симптомы связанные с бета-блокадой в тех случаях когда были приняты большие дозы лекарственного вещества. Поэтому при необходимости достижения нужной реакции дозу добутамина следует увеличить в соответствии с клиническим состоянием пациента.

Обычно бронхоспазм можно обратить с помощью бронхолитиков бета-2-агонистов таких как сальбутамол; могут потребоваться большие дозы и дозу следует титровать согласно клинической реакции больного. В некоторых случаях могут потребоваться кислород или искусственная вентиляция легких.

Время загрузки страницы 1.013 сек.

Популярное сегодня

Реклама партнёров

Сейчас читают

Реклама посетителей

Главное меню

Календарь новостей

Прогноз погоды

Индерал (Inderal)

Купить Индерал (Inderal)