Наком р (Nakom r)

5 | A | L | S | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Ю | Я |

Латинское наименование

Nakom r

Состав

Источник: Видаль Фармакологический справочник НЕВРОЛОГИЯ. ПСИХИАТРИЯ
Таблетки ретард: в упаковке 100 шт.
1 таб. леводопа 200 мг карбидопа 50 мг

Показания

— болезнь Паркинсона (идиопатическая форма);
— паркинсонизм (атеросклеротический постэнцефалический посттравматический; в результате токсических поражений ЦНС ртутью марганцем угарным газом и др.);
— болезнь Паркинсона или паркинсонизм у пациентов получающих витаминные препараты содержащие пиридоксин;
— для снижения длительности периода «заторможенности» у пациентов ранее получавших лечение препаратами леводопы с ингибиторам декарбоксилазы или только препаратами леводопы имевших в прошлом флуктуации моторики характеризуемые ухудшением состояния в конце действия дозы (явление «усталости») дискинезией на пике дозы акинезией или похожими проявлениями кратковременных нарушений моторики.

Противопоказания

— одновременный прием ингибиторов МАО и период до 2 недель после их отмены (за исключением малых доз ингибиторов МАО-В);
— закрытоугольная глаукома;
— кожные заболевания неизвестной этиологии;
— меланома в анамнезе;
— беременность;
— лактация;
— возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания

Благодаря особой лекарственной форме с контролируемым высвобождением действующего вещества препарат особенно эффективен у пациентов получавших ранее обычную комбинацию леводопы с карбидопой и у которых имели место предсказуемые ухудшения состояния в конце действия препарата дискинезии при максимально возможных дозах и акинезии. Эти явления могут быть уменьшены при применении Накома Р.
Необходимо проявлять осторожность при назначении препарата пациентам недавно перенесшим инфаркт миокарда у которых наблюдается предсердная узловая или желудочковая аритмия. У таких пациентов необходим контроль состояния сердечно-сосудистой системы особенно в период подбора начальной дозы.
Во время длительного лечения рекомендуется периодический контроль картины периферической крови функции печени почек и сердечно-сосудистой системы.
Одновременно с приемом Накома Р возможен прием других противопаркинсонических средств (за исключением препаратов леводопы) однако при этом может потребоваться коррекция их дозы.
Возникающие при лечении Накомом Р побочные эффекты могут самостоятельно уменьшаться в процессе лечения. Снижение дозы необходимо при развитиии мышечных судорог блефароспазма дискинезий.
При резком прекращении приема антипаркинсонических препаратов в ряде случаев наблюдается симптомокомплекс напоминающий злокачественный нейролептический синдром включающий мышечную ригидность повышение температуры тела отклонения в психике и повышение уровня КФК в сыворотке крови. В связи с этим необходимо тщательное наблюдение за пациентами которым резко снижают дозу Накома Р или отменяют его прием особенно если пациент получает нейролептики.
При назначении препарата женщинам детородного возраста следует сопоставить риск возникновения тератогенного эффекта при возможной беременности с ожидаемым улучшением.

Взаимодействие с другими лекарствами

Противопаркинсоническое действие Накома Р может усиливаться при одновременном назначении антихолинергических препаратов агонистов допамина.
Одновременное применение препарата с производными фенотиазина и бутирофенона может привести к уменьшению противопаркинсонического действия Накома Р.
Фенитоин и папаверин ослабляют противопаркинсоническое действие Накома Р.
При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами повышается риск возникновения таких побочных эффектов как артериальная гипертензия и дискинезия.

Побочное действие

Побочные эффекты препарата исчезают при уменьшении дозы или в течение лечения.
Со стороны нервной системы и психики: дискинезия галлюцинации спутанность сознания; слабость хорея (2%); кошмарные сновидения дистония нарушения сна депрессия астения (1-2%); головная боль; дезориентация парестезии экстрапирамидные и двигательные расстройства ослабление умственной активности ажитация тревога подавленность изменение координации движений (0.5-1%). Описаны также случаи развития параноидальных состояний психотических реакций депрессий с суицидальными тенденциями деменции эйфории атаксии обмороков тремора тризма окулогирных кризов брадикинезии ригидности мышц. Снижение дозы препарата необходимо при развитии мышечных судорог дискинезий и блефароспазмов.
Со стороны ЖКТ и печени: тошнота сухость во рту (2%); рвота анорексия (1-2%); запоры диспептические явления боли в эпигастральной области диарея (0.5-1%). Описаны также случаи возникновения метеоризма икоты повышенного слюноотделения затруднения глотания горького привкуса ощущения жжения во рту; желудочно-кишечных кровотечений и язвы двенадцатиперстной кишки. Отмечено также повышение активности ферментов отражающих состояние функции печени ( ЩФ АСТ АЛТ ЛДГ ) увеличение содержания билирубина.
Со стороны лабораторных показателей: редко — повышение концентрации мочевины в плазме положительная реакция Кумбса.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: одышка тахикардия боли за грудиной (0.5-1%); реже — флебиты артериальная гипертензия или гипотензия отеки.
Со стороны мочеполовой системы: задержка мочеиспускания энурез гематурия приапизм.
Со стороны системы дыхания: диспноэ.
Дерматологические реакции: усиление потоотделения сыпь алопеция.
Со стороны органа зрения: диплопия расширение зрачков активация латентного синдрома Горнера.
Прочие: ощущение жара гиперемия лица изменения массы тела.

Дозировка

Суточная доза леводопы (мг) Предлагаемая доза Накома Р 300-400 1 таб. 2 раза/сут 500-600 1.5 таб. 2 раза/сут или 1 таб. 3 раза/сут 700-800 4 таб. в 3 или более приема (например 1.5 таб. утром 1.5 таб. в начале второй половины дня и 1 таб. вечером) 900-1000 5 таб. в 3 и более приема (например 2 таб. утром 2 таб. в начале второй половины дня и 1 таб. вечером) Пациентам принимавшим только препарат леводопы следует прекратить его прием по крайней мере за 8 ч (а в случае приема форм с замедленным высвобождением — за 12 ч) до начала лечения Накомом Р. Для пациентов с нетяжелыми формами заболевания начальная доза — 1 таб. Накома Р 2 или 3 раза в сут.
Для пациентов не получавших ранее лечение леводопой начальная доза — по 1/2 таб. Накома Р 2 раза в сут. При необходимости дозу увеличивают до 1 таб. 2-3 раза в сут. Начальная суточная доза не должна превышать 600 мг леводопы; интервалы между приемами — не менее 6 ч.
В процессе дальнейшей поддерживающей терапии дозу препарата и кратность приема можно изменять в зависимости от реакции пациента на лечение. Для большинства пациентов суточная доза составляет 2-8 таб. Интервалы между приемами могут варьировать от 4 ч до 12 ч во время периода бодрствования. Если разовые дозы не одинаковы по величине то меньшую дозу рекомендуют принимать в конце дня. У некоторых пациентов начало действия первой утренней дозы может задержаться на время до 1 ч по сравнению с реакцией обычно получаемой от первой утренней дозы препарата стандартной комбинации 250 мг/25 мг.
Рекомендуется проводить коррекцию режима дозирования не чаще чем 1 раз в 3 дня.

Передозировка

Симптомы: нарушение сердечного ритма непроизвольные движения блефароспазм.
Лечение: симптоматическое. Необходим контроль сердечной деятельности.

Фармакологическое действие

Противопаркинсонический препарат представляет собой комбинацию леводопы — метаболического предшественника допамина и карбидопы — ингибитора декарбоксилазы ароматических аминокислот. Леводопа проникает через ГЭБ и затем в нейроны где превращается в допамин. Карбидопа не проникает через ГЭБ; препятствует экстрацеребральному декарбоксилированию леводопы увеличивая тем самым ее количество поступающее в мозг.
Фармакокинетика
Благодаря специальной лекарственной форме препарата активные ингредиенты после приема внутрь абсорбируются в системный кровоток в течение 4-6 ч. При применении данной лекарственной формы снижается амплитуда колебаний концентрации леводопы в плазме при этом максимальная терапевтическая концентрация на 60% меньше чем при использовании стандартной комбинации 250 мг/25 мг.

Время загрузки страницы 1.128 сек.

Популярное сегодня

Реклама партнёров

Сейчас читают

Реклама посетителей

Главное меню

Календарь новостей

Прогноз погоды

Наком р (Nakom r)

Купить Наком р (Nakom r)