Нитродерм ттс (Nitroderm tts)

5 | A | L | S | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Ю | Я |

Латинское наименование

Nitroderm tts

Состав

Источник: Видаль Фармакологический справочник КАРДИОЛОГИЯ. АНГИОЛОГИЯCIBA-GEIGY

1 ТТС глицеролтринитрат (нитроглицерин) 50 мг Прочие ингредиенты: диметикон аэрогель кремния силикон медицинский адгезивный.

Показания

— профилактика приступов стенокардии (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными препаратами);
— хроническая сердечная недостаточность (в качестве дополнительной терапии в случаях когда традиционное лечение сердечными гликозидами диуретиками не оказывает желаемого эффекта);

Противопоказания

— шок коллапс;
— состояния сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением;
— миокардиальная недостаточность вследствие митрального стеноза аортального стеноза или констриктивного перикардита;
— повышенная чувствительность к нитроглицерину и другим органическим нитратам.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у больных с анемией особенно остро развившейся; в остром периоде инфаркта миокарда а также у пациентов с гипоксией на фоне заболеваний легких.
У больных с гипертрофической кардиомиопатией лечение нитратами может привести к учащению и усилению приступов стенокардии.
При длительном или частом применении нитратов пролонгированного действия в том числе и Нитродерма ТТС часто наблюдается ослабление терапевтического эффекта и развитие толерантности. С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный предпочтительно ночной «безнитратный интервал» в течение 8-12 ч. У большинства пациентов как показывают клинические исследования перемежающаяся терапия (с удалением системы на ночь) более эффективна чем круглосуточное применение.
При возникновении толерантности к пластырям содержащим нитроглицерин эффективность сублингвального нитроглицерина используемого для купирования болей возникающих при физической нагрузке может также несколько снижаться.
Следует иметь в виду возможность учащения приступов стенокардии в период лечения препаратом. В таких случаях назначают другие антиангинальные средства.
При применении Нитродерма ТТС возможно возникновение головной боли которая может проходить самостоятельно через несколько дней при продолжении терапии. Если головная боль не проходит следует уменьшить дозу Нитродерма ТТС. Возможно применение анальгетика. В случаях стойкой и интенсивной головной боли препарат следует отменить.
При переводе больного которому проводят длительную терапию Нитродермом ТТС на терапию другим препаратом необходимо проводить отмену Нитродерма ТТС постепенно заранее добавляя новый препарат.
Лечение Нитродермом ТТС следует прекратить если планируется проведение кардиоверсии или дефибрилляции постоянным током а также перед диатермией.
Неизвестно проникает ли нитроглицерин в грудное молоко. Поэтому в период лактации препарат назначают только в том случае когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное применение Нитродерма ТТС с ингибиторами ангиотензин-конвертирующего фермента нифедипином бета-адреноблокаторами диуретиками гипотензивными средствами трициклическими антидепрессантами и нейролептиками а также с этанолом и этанолсодержащими препаратами может привести к усилению гипотензивного действия Нитродерма ТТС.
Одновременное применение Нитродерма ТТС и дигидроэрготамина может привести к повышению биодоступности дигидроэрготамина. При этом особое внимание следует уделять пациентам с поражением коронарных артерий так как в таких случаях дигидроэрготамин может противодействовать эффекту нитроглицерина и привести к спазму коронарных артерий.
Возможно ослабление терапевтического эффекта Нитродерма ТТС при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов.

Побочное действие

Со стороны ЦНС : головная боль головокружение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — внезапное покраснение лица ортостатическая гипотония тахикардия.
Со стороны ЖКТ : редко — тошнота рвота.
Местные реакции: на месте аппликации изредка наблюдается покраснение кожи которое иногда сопровождается легким зудом или жжением; аллергический контактный дерматит. Слабое покраснение кожи которое иногда наблюдается после удаления пластыря обычно проходит через несколько часов.

Дозировка

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести заболевания клинического эффекта переносимости препарата пациентом.
После удаления белого защитного слоя пластырь накладывают на чистый сухой интактный участок кожи без волос в области туловища или верхней части рук и удерживают в этой позиции в течение 10-20 сек ладонью.
При каждом применении во избежание местного раздражения следует прикреплять пластырь на другой участок кожи.
При хронической сердечной недостаточности рекомендуется начинать лечение в условиях стационара под контролем гемодинамики. После достижения состояния субкомпенсации кровообращения и перевода больного на поддерживающую дозу Нитродерма ТТС лечение можно продолжать амбулаторно.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия рефлекторная тахикардия; в тяжелых случаях — обморок коллапс. Известны также случаи метгемоглобинемии вследствие случайной передозировки нитроглицерина.
Лечение: следует удалить систему. Артериальная гипотензия или признаки коллапса могут быть купированы если перевести ноги больного в приподнятое положение а при необходимости — наложить жгуты.

Фармакологическое действие

При стенокардии основной механизм действия связан с повышением депонирования крови в венозной системе что приводит к уменьшению конечно-диастолического давления и объема заполнения левого желудочка сердца (снижение преднагрузки) и в итоге к снижению потребности миокарда в кислороде в покое и (особенно) во время физических нагрузок. Нитроглицерин расширяет как экстрамуральные так и интрамуральные коронарные сосуды. Предполагается что препарат селективно расширяя крупные эпикардиальные сосуды вызывает перераспределение кровотока в ишемизированные субэндокардиальные зоны миокарда.
Кроме того нитроглицерин вызывает расширение сосудов при вызванной эргоновином или возникающей спонтанно вазоконстрикции.
Помимо этого нитроглицерин вызывает (в зависимости от применяемой дозы) дилатацию периферических артериол что приводит к снижению системного периферического сопротивления (снижение постнагрузки) и соответственно систолического напряжения стенок левого желудочка сердца а в итоге также к уменьшению потребности миокарда в кислороде.
Применение Нитродерма ТТС у больных страдающих стенокардией приводит к повышению толерантности к физической нагрузке.
Препарат эффективен также при хронической сердечной недостаточности поскольку за счет уменьшения преднагрузки нитроглицерин снижает повышенное давление наполнения левого желудочка уменьшает выраженность явлений венозного застоя в малом круге кровообращения практически не изменяя при этом минутный объем сердца.
Фармакокинетика
Активное вещество проникает через кожу в системный кровоток. Через 2 ч после аппликации одного пластыря достигается уровень концентрации нитроглицерина в плазме который сохраняется в течение рекомендованного периода применения. Уровень концентрации в плазме не зависит от места аппликации.
После удаления Нитродерма ТТС с поверхности кожи уровень нитроглицерина в плазме быстро снижается.
Повторные аппликации Нитродерма ТТС не приводят к кумуляции нитроглицерина.
Нитроглицерин быстро метаболизируется в печени. Кроме того нитроглицерин метаболизируется в эритроцитах при участии сульфгидрилзависимого энзиматического процесса а также при взаимодействии с восстановленным гемоглобином. Количество восстановленного гемоглобина в эритроцитах играет важную роль в их метаболической активности поэтому необходима осторожность в случае применения нитроглицерина у пациентов с анемией. Важную роль в метаболизме нитроглицерина возможно также играют внепеченочные сосуды.

Время загрузки страницы 1.655 сек.

Популярное сегодня

Реклама партнёров

Сейчас читают

Реклама посетителей

Главное меню

Календарь новостей

Прогноз погоды

Нитродерм ттс (Nitroderm tts)

Купить Нитродерм ттс (Nitroderm tts)