Нитролингвал-аэрозоль (Nitrolingual-spray)

5 | A | L | S | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Ю | Я |

Латинское наименование

Nitrolingual-spray

Состав

Источник: Видаль Фармакологический справочник КАРДИОЛОГИЯ. АНГИОЛОГИЯPOHL BOSKAMP

Дозированный аэрозоль для сублингвального применения: во флаконе 200 доз.
1 доза глицеролтринитрат 400 мкг Прочие ингредиенты: триглицериды этиловый спирт мятное масло.

Показания

— купирование приступов стенокардии;
— профилактика приступов стенокардии;
— острый инфаркт миокарда (в составе комплексной терапии);
— острая левожелудочковая недостаточность;
— спазмы коронарных сосудов спровоцированные катетеризацией при проведении коронарографии.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к нитратам;
— шок коллапс;
— выраженная гипотония (систолическое АД меньше или равно 90 мм рт.ст.)
— кардиогенный шок (кроме случаев когда обеспечивается достаточно высокое давление наполнения левого желудочка и диастолическое АД за счет применения интрааортальной контрпульсации или средств с положительным инотропным действием);
— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
— констриктивный перикардит;
— тампонада сердца;
— первичная легочная гипертензия.

Особые указания

Препарат применяют с осторожностью при остром инфаркте миокарда с низким АД. В этом случае необходимо мониторирование АД с целью не допустить его падения ниже 90 мм рт. ст.
Препарат не применяют у пациентов с первичной легочной гипертензией так как возможно возникновение гипоксемии вызванное усилением кровотока в гиповентилируемых областях легких.
Описаны случаи развития толерантности к нитроглицерину а также групповой толерантности к нитратам.
Пациентам занимающимся управлением транспортными средствами или другими механизмами следует учитывать что из-за возможности резкого падения АД их деятельность может быть нарушена. Вероятность этого увеличивается при одновременном приеме алкоголя.
Применение препарата в периоды беременности и лактации проводится строго по назначению врача.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременный прием вазодилататоров гипотензивных средств бета-адреноблокаторов блокаторов кальциевых каналов нейролептиков трициклических антидепрессантов и этанола может усилить гипотензивное действие Нитролингвал-Аэрозоля.
Пациентам получавшим ранее органические нитраты для получения необходимого эффекта может потребоваться более высокая доза.
При одновременном применении Нитролингвал-Аэрозоля и дигидроэрготамина может произойти повышение концентрации последнего в плазме крови.
Одновременное применение гепарина и Нитролингвал-Аэрозоля приводит к ослаблению действия гепарина.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головная боль (особенно в начале курса лечения); заторможенность потеря ориентации головокружение и чувство слабости (при развитии ортостатической гипотонии); артериальная гипотония в том числе ортостатическая; рефлекторная тахикардия; реже — коллапс с брадикардией. Гиперемия лица (прилив крови к лицу). В редких случаях при резком падении АД может наблюдаться усиление симпомов стенокардии (парадоксальные «нитратные» реакции).
Дерматологические реакции: дерматит аллергические кожные реакции.
Прочие: тошнота рвота.

Дозировка

Дозу препарата распыляют под язык при задержке дыхания (не вдыхать!). После впрыскивания дозы препарата пациент должен сразу закрыть рот. Если необходимо ввести более 1 дозы то между дозами соблюдают интервал 30 с.
Для купирования приступа стенокардии обычно назначают в начале приступа 400-800 мкг препарата (1-2 дозы).
Для профилактики приступа стенокардии применяют 1-2 дозы препарата непосредственно перед нагрузкой или другой ситуацией.
Профилактически перед коронарографией препарат назначают по 400-800 мкг (1-2 дозы).

Передозировка

Симптомы: головные боли падение АД с ортостатическими нарушениями и рефлекторной тахикардией. При дозах превышающих 20 мг/кг массы тела возможно появление в крови метгемоглобина. У пациента в этом случае наблюдаются цианоз и тахипноэ.
Лечение: проведение мероприятий направленных на повышение АД. В более легких случаях симптомы передозировки могут исчезнуть если пациент ляжет подняв ноги выше уровня головы. В случае тяжелой передозировки при выраженной гипотензии показано введение плазмозаменителей; в исключительных случаях — введение симпатомиметиков.
В зависимости от степени передозировки могут использоваться следующие антидоты:
1) Витамин С: 1 г внутрь или в виде натриевой соли в/в .
2) Метиленовый синий: до 50 мл 1% раствора в/в.
3) Толуидиновый синий: в начальной дозе 2-4 мл/кг массы тела только в/в; повторно — 2 мл/кг.
4) Оксигенотерапия гемодиализ обменное переливание крови.

Фармакологическое действие

В механизме вазодилатации ведущую роль играет ФРПЭ — фактор релаксации производный эндотелия эндотелин — по своей химической структуре представляющий окись азота. ФРПЭ стимулирует образование ц-ГМФ который расслабляет гладкую мускулатуру сосудов.
Пораженные атеросклерозом коронарные сосуды имеют более выраженную склонность к вазоконстрикции что связано с дефицитом эндогенного ФРПЭ из-за разрушения эндотелия. Применение в этом случае нитратов позволяет компенсировать дефицит ФРПЭ поскольку окись азота образуется в результате метаболизма нитратов.
Нитроглицерин также тормозит агрегацию тромбоцитов.
Фармакокинетика
Глицеролтринитрат очень быстро всасывается после сублингвального применения. Биологическая доступность характеризуется значительными межиндивидуальными различиями. Уровень терапевтической концентрации препарата в плазме колеблется от 0.1 нг/мл до 3-5 нг/мл. После применения дозы 0.4 мг эти значения колеблются от 0.3 нг/мл до 3.5 нг/мл.
После сублингвального приема полупериод жизни глицеролтринитрата составляет 2-4.4 мин. Глицеролтринитрат распределяется между плазмой и более глубокими отделами в соотношении 1:99. Следовательно только 1% от общего количества глицеролтринитрата обнаруживается при измерении его концентрации в плазме.
Связывание с белками плазмы около 60%.
В плазме крови глицеролтринитрат очень быстро метаболизируется до динитрата глицерина а затем и мононитрата глицерина. Эти метаболиты являются фармакологически активными однако они менее активны чем исходное вещество. Глицерин в конечном итоге подвергается гликолизу.

Время загрузки страницы 3.200 сек.

Популярное сегодня

Реклама партнёров

Сейчас читают

Реклама посетителей

Главное меню

Календарь новостей

Прогноз погоды

Нитролингвал-аэрозоль (Nitrolingual-spray)

Купить Нитролингвал-аэрозоль (Nitrolingual-spray)