Стрептаза (Streptase)

5 | A | L | S | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Ю | Я |

Латинское наименование

Streptase

Состав

Источник: Видаль Фармакологический справочник ГЕМОСТАЗBEHRINGWERKE

Сухое вещество для инфузий: во флаконах.
1 фл. Стрептокиназа 250 000 МЕ -- 750 000 МЕ -- 1 500 000 МЕ

Показания

— острый инфаркт миокарда;
— острые и подострые тромбозы глубоких вен острые и подострые тромбозы периферических артерий хронические окклюзионные заболевания артерий окклюзионные поражения центральных сосудов глаза;
— тромбоэмболия легочной артерии.

Противопоказания

— кровотечения кровоизлияния или высокий риск их возникновения (например вскоре после нарушений мозгового кровообращения внутричерепных или спинальных хирургических вмешательств при наличии внутричерепных новообразований при тяжелой неконтролируемой артериальной гипертонии при неконтролируемых нарушениях системы свертывания крови);
— повышенная чувствительность к стрептокиназе.

Особые указания

Лечение Стрептазой следует начинать как можно раньше после возникновения показаний. Эффект лечения препаратом сомнителен в тех случаях если он применяется не раньше чем через 6-8 ч после возникновения острой тромботической окклюзии сосуда; не раньше чем через 10 дней после возникновения тромбоза центральной артерии сетчатки; не раньше чем через 14 дней после развития тромбоза глубоких вен; не раньше чем через 6 недель после возникновения хронической окклюзии артерии.
Следует соблюдать особую осторожность при назначении препарата оценивая соотношение между риском развития побочных эффектов и тяжестью заболевания в следующих случаях: при наличии в анамнезе желудочно-кишечных кровотечений; во время пункций крупных артерий или других сосудов не поддающихся пальпаторному сдавлению; в послеоперационном периоде (в период до 10 суток после операции); при недавно произошедшей сочетанной травме потребовавшей сердечно-легочной реанимации; вскоре после аборта или родов; при заболеваниях мочеполовой системы являющихся возможным источником кровотечения; при наличии катетера в мочевом пузыре или во время катетеризации; при тромбозе возникшем во время сепсиса; при тяжелых атеросклеротических изменениях сосудов; при стойком повышении систолического АД более 200 мм рт.ст. или диастолического АД более 100 мм рт.ст.; при гипертонических изменениях сосудов глазного дна III/IV степени; при выраженных нарушениях функции печени или почек; при наличии каверн в легких или тяжелом хроническом бронхите; при остром панкреатите или тяжелом сахарном диабете; в период беременности особенно в течение первых 10 недель; при наличии высокого риска возникновения эмболии церебральных сосудов (септический эндокардит порок митрального клапана мерцание предсердий).
Перед применением Стрептазы с целью осуществления долговременного тромболизиса целесообразно определение активированного частичного тромбопластинового времени протромбинового времени тромбинового времени уровня фибриногена в крови гематокрита и числа тромбоцитов. Первые 4 лабораторных показателя определяют повторно приблизительно через 4 ч после начала введения Стрептазы с целью контроля за эффективностью тромболитического действия препарата.
В случае острых или рецидивирующих тромбоэмболий легочной артерии в ходе лечения Стрептазой следует предпринять меры для устранения причины эмболии.
Если до применения стрептокиназы использовался гепарин тромболитическую терапию начинают только после его отмены и достижения величин активированного частичного тромбопластинового и тромбинового времени менее чем в 2 раза превышающих нормальные значения.
Следует учитывать что при назначении антикоагулянтов непосредственно после инфузии Стрептазы повышается риск развития кровотечения. При осуществлении долговременного или кратковременного тромболизиса назначение гепарина во время или после инфузии Стрептазы допустимо лишь после снижения тромбинового времени до величины меньшей чем удвоенное нормальное значение этого показателя и снижения активированного частичного тромбопластинового времени до величины меньшей чем полуторократное нормальное значение этого показателя. При осуществлении локального тромболизиса после каждого введения Стрептазы дополнительно проводят лечение гепарином для профилактики ретромбоза.
Риск тромбоэмболий при лечении Стрептазой тромбозов глубоких вен не превышает риск этого осложнения при изолированной терапии гепарином.
Следует учитывать что через 5 дней лечения Стрептазой и на протяжении 1 года после окончания терапии а также после перенесенной стрептококковой инфекции существует высокая вероятность развития резистентности к действию препарата вследствие появления в этих случаях высокого титра антистрептокиназных антител в крови.

Побочное действие

Реакции повышенной чувствительности: покраснение кожи крапивница генерализованная экзантема диспноэ повышение температуры тела озноб головная боль нарушения со стороны ЖКТ боли в области позвоночника и мышцах снижение АД полинейропатия; анафилактические реакции и шок (в редких случаях).
Со стороны системы гемостаза: наружные внутренние (в том числе скрытые) кровотечения кровоизлияния в мозг миокард.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: реперфузионные аритмии (в отдельных случаях при инфаркте миокарда) некардиогенный отек легких (в отдельных случаях при инфаркте миокарда преимущественно при интракоронарном введении препарата).
Прочие: эмболизация дистальных отделов артерии (в случае осуществления локального тромболизиса в периферических артериях).

Дозировка

При инфаркте миокарда препарат вводят в/в в дозе 1.5 млн.МЕ в течение 30-60 мин или интракоронарно в начальной дозе 20 000 МЕ струйно с последующей инфузией препарата в течение 30-90 мин со скоростью 2 000-4 000 МЕ/мин.
Взрослым в случае осуществления долговременного тромболизиса препарат в начальной дозе 250 000 МЕ вводят в/в в течение 30 мин. В последующем вводят препарат со скоростью 100 000 МЕ/ч в течение 24 ч. Если в течение 4 ч после начала лечения не отмечают существенного изменения уровня плазминогена и фибриногена тромбинового активированного частичного тромбопластинового и протромбинового времени по сравнению с нормальными значениями этих показателей то лечение прекращают в связи с резистентностью к Стрептазе. Если через 16 ч после начала лечения тромбиновое время еще превышает четырехкратное нормальное значение (т.е. отмечается резистентность к введению данной дозы препарата) дозу Стрептазы удваивают на несколько часов.
Общая продолжительность лечения препаратом зависит от достигаемой клинической эффективности однако при тромбозах центральной артерии сетчатки она не должна превышать 12 ч а в других случаях — 5 дней.
В случае осуществления кратковременного тромболизиса при тромбозах периферических артерий или вен начальную дозу препарата (250 000 МЕ) вводят в течение 30 мин затем продолжают введение со скоростью 1 500 000 МЕ/ч в течение 6 ч. При необходимости на следующий день повторяют введение препарата в течение 6 ч. Лечение продолжают не более 5 дней.
В случае осуществления локального тромболизиса у пациентов с острыми подострыми и хроническими тромбозами и эмболиями периферических артерий препарат вводят внутриартериально струйно в дозе 1 000-2 000 МЕ с интервалами 3-5 мин до достижения эффекта. Общая доза препарата в этих случаях не должна превышать 120 000 МЕ.

Фармакологическое действие

Активное вещество препарата — стрептокиназа — оказывает фибринолитическое действие.
Стрептокиназа способствует превращению плазминогена в плазмин. Плазмин разрушает сгустки фибрина а также приводит к деградации фибриногена и других белков плазмы крови.
После окончания инфузии гиперфибринолитический эффект препарата наблюдается только в течение нескольких часов однако удлинение тромбинового времени может сохраняться до 24 ч вследствие одновременного снижения уровня фибриногена и увеличения числа циркулирующих продуктов деградации фибрина и фибриногена.
Фармакокинетика
Период полувыведения комплекса стрептокиназа-плазминоген активирующего плазмин составляет около 23 мин этот комплекс частично инактивируется антистрептококковыми антителами. Образующийся плазмин может инактивироваться циркулирующими ингибиторами такими как ингибитор альфа-2-плазмина и альфа-2-макроглобулин.
Метаболиты стрептокиназы не выявлены. Механизм выведения стрептокиназы не ясен.

Время загрузки страницы 1.520 сек.

Популярное сегодня

Реклама партнёров

Сейчас читают

Реклама посетителей

Главное меню

Календарь новостей

Прогноз погоды

Стрептаза (Streptase)

Купить Стрептаза (Streptase)