Locman.kz

Гематурия (haematuria. греч. haima, haimatos кровь + uron моча) — выделение крови с мочой. Является симптомом многих заболеваний, главным образом органов мочеполовой системы: отмечается также при ряде болезней крови, как осложнение лечения антикоагулянтами, возможна при инфекционных болезнях. Г. может быть единственным клиническим симптомом самостоятельного заболевания — доброкачественной семейной гематурии, которая наиболее часто встречается у детей, обусловлена генетически и наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Различают микрогематурию (эритроцитурию) и макрогематурию. Микрогематурия — наличие эритроцитов в моче, выявляемое лишь при микроскопическом ее исследовании (см. Моча). Макрогематурия — видимая невооруженным глазом кровь в моче, за счет которой моча приобретает цвет мясных помоев или становится интенсивно-красной, может содержать кровяные сгустки.

В зависимости от локализации источника Г. ее подразделяют на начальную (инициальную), конечную (терминальную) и тотальную, установить которые помогают стаканные пробы. При начальной Г. лишь первая порция мочи содержит примесь крови. Она наблюдается при поражении уретры в результате травмы, новообразованиях мочеиспускательного канала, уретрите, в т.ч. гонорейном, сифилисе с локализацией процесса в ладьевидной ямке уретры.

При терминальной Г. первая порция мочи не содержит крови, а последняя окрашена ею или в конце мочеиспускания выделяется несколько капель алой крови. Чаще всего терминальная Г. наблюдается при патологическом процессе, локализующемся в области шейки мочевого пузыря, например цистите и остром паренхиматозном простатите: обычно сочетается с дизурией — болезненным учащенным мочеиспусканием.

Однако при опухолях шейки мочевого пузыря возможна терминальная Г. без дизурии.

Тотальная Г. (все порции мочи окрашены кровью) наблюдается при патологических процессах в почке и верхних мочевых путях либо в мочевом пузыре. Она обычно свидетельствует об опухолевых процессах и начальных формах туберкулеза почки, некрозе почечных сосочков, травме почки, мочекаменной болезни, геморрагическом цистите, аденоме предстательной железы, опухолях мочевого пузыря или его травме. наблюдается тотальная Г. также при форникальном кровотечении.

При наличии в моче кровяных сгустков по их форме можно ориентировочно определить источник кровотечения. Бесформенные сгустки более характерны для кровотечения из мочевого пузыря, хотя не исключается возможность кровотечения из почки с образованием сгустков уже в мочевом пузыре. Червеобразные кровяные сгустки, представляющие собой слепок мочеточника, как правило, являются признаком кровотечения из почки, почечной лоханки или мочеточника.

Гематурия является показанием к тщательному урологическому обследованию. При тотальной безболевой Г. проводят экскреторную цистоскопию, которая позволяет установить, справа или слева располагается источник кровотечения при локализации процесса в верхних мочевых путях или почках либо выявить наличие опухолевого процесса в мочевом пузыре.

Библиогр.: Болезни почек, под ред. Г. Маждракова и Н. Попова, пер. с болг., с. 265, София, 1973. Лопаткин Н.А., Морозов А.В. и Житникова Л.Н. Стеноз почечной вены, с. 144, М., 1984. Справочник по урологии, под ред. Н.А. Лопаткина, с. 8, М., 1980.