Locman.kz

Пневморетроперитонеум (греч. pneuma воздух + лат. retro сзади + лат. peritonaeum от греч. peritonaion брюшина, синонимы: пресакральная эмфизема, ретропневмоперитонеум) — заполнение газом забрюшинного пространства. Накладывают П. искусственно с диагностической целью (диагностический П.), крайне редко газ может попадать в забрюшинное пространство при проникающем ранении забрюшинных отделов двенадцатиперстной кишки, восходящей или нисходящей оболочной кишки (прободной П.).

Диагностический П. используется главным образом для выявления опухолей надпочечников, а также пороков развития и других патологических изменений почек (рис. 1, 2) в тех случаях, когда не удается провести ультразвуковое исследование (см. Ультразвуковая диагностика), компьютерную томографию и ангиографию. Диагностические возможности П. увеличиваются при его сочетании с экскреторной урографией, ретроградной пиелографией, томографией.

Пневморетроперитонеум проводят натощак, в положении больного на боку с приведенными к животу ногами или в коленно-локтевом. Прокол делают (после местной анестезии) в области промежности в точке, отстоящей на 1 см кпереди от вершины копчика. Иглу продвигают на глубину 6—10 см и с помощью аппарата для искусственного пневмоторакса или двух аппаратов Боброва медленно вводят газ (закись азота, кислород, углекислый газ) из расчета около 20 см3 на 1 кг массы тела. После этого больного попеременно укладывают на спину, на живот, правый и левый бок. через 40—60 мин (по показаниям через 6, 12, 24, 48 ч) проводят рентгенографию в прямой и косых проекциях.

Пневморетроперитонеум может сопровождаться эмфиземой мошонки и шеи. Тяжелым осложнением П. является газовая эмболия, которая не наблюдается при использовании углекислого газа и закиси азота. После исследования устанавливают наблюдение за больным с тем, чтобы своевременно обнаружить осложнения, требующие неотложных мер.

Наложение П. противопоказано при тяжелом состоянии больного, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, острых воспалительных процессах в области заднего прохода, пресакральной и забрюшинной жировой клетчатки, геморрагическом диатезе, варикозном расширении вен прямой кишки, тяжелых формах гипертонической болезни и др.