Locman.kz

Питание лечебно-профилактическое — специальные рационы питания, подобранные с целью предупреждения нарушений в организме, обусловленных хроническим воздействием вредных профессиональных факторов. Основным принципом подбора состава рационов является патогенетическая их обоснованность с учетом механизма действия профессионального фактора.

В зависимости от природы вредных факторов и характера их влияния на организм используются компоненты пищи, ускоряющие или замедляющие метаболизм ядовитых веществ, способствующие более быстрому их выведению из организма, торможению процессов всасывания в желудочно-кишечном тракте, повышению общей устойчивости организма, компенсирующие повышенные затраты пищевых веществ, связанные с воздействием вредных факторов.

Ведущая роль в П. л.-п. принадлежит белкам, которые в зависимости от особенностей механизма действия конкретного химического вещества могут давать разнонаправленный эффект. Белки, особенно богатые серосодержащими аминокислотами, способствуют образованию из вредных веществ легкорастворимых и быстро выделяющихся из организма соединений. они могут участвовать в связывании ядовитых веществ. Вместе с тем при некоторых интоксикациях (сероуглеродом, сероводородом) необходимо ограничение в рационе белка, в т.ч. богатого серосодержащими аминокислотами, т.к. в этом случае нарушаются процессы детоксикации яда. Роль жиров в П. л.-п. многообразна. Профилактическое действие оказывают жиры, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты и витамины антиоксидантного действия, отрицательное влияние — окисленные жиры. Специфическая биохимическая роль углеводов заключается в образовании главным образом глюкуроновой кислоты, участвующей в процессах выведения ядовитых веществ. Устойчивость организма ко многим химическим ядам повышается благодаря витаминам. Известны детоксицирующие свойства аскорбиновой кислоты, витамина А, витаминов группы В. Уникальна роль витамина Е как природного антиоксиданта. Из минеральных веществ большое значение в профилактике интоксикаций имеют кальций, железо и магний. Достаточно обоснована целесообразность включения в состав рационов П. л.-п. пектиновых веществ.

Профилактическая активность рациона П. л-п. должна соответствовать специфике влияния профессиональных факторов. Вид и объем профилактического рациона определяются характером действия вредного фактора, продолжительностью контакта с ним, условиями производственной среды. Кроме того, профилактическая направленность рациона обеспечивается соблюдением общих принципов сбалансированного питания (см. Питание).

В нашей стране существует 8 действующих рационов лечебно-профилактического питания, которые назначают в зависимости от профессиональной вредности: рацион № 1 — для работающих с рентгеновским излучением и радиоактивными веществами. рацион № 2 — для работающих с неорганическими концентрированными кислотами, щелочными металлами, хлором и его неорганическими соединениями, цианистыми соединениями, фосгеном и др.. рацион № 2а — для работающих с химическими аллергенами, в частности с хромом и его соединениями. рацион № 3 — для работающих со свинцом и его неорганическими соединениями. рацион № 4 — для работающих с хлорированными углеводородами, соединениями мышьяка, теллура, селена, кремния и др.. рацион № 4а — для работающих с фосфором и его неорганическими соединениями. рацион № 46 — для работающих с амино- и нитросоединениями бензола. рацион № 5 — для работающих со ртутью и ее неорганическими соединениями, тетраэтилсвинцом, бромированными углеводородами, сероуглеродом, тиофосом, соединениями марганца, бериллия, бария и др.

Состав рационов П. л.-п. приведен в таблице. Все указанные рационы дополнительно обогащаются витаминами в следующих количествах: рационы № 1 и № 3 — 150 мг витамина С. рацион №2 — 2 мг витамина А и 100 мг витамина С (на работах со щелочными металлами, хлором и его неорганическими соединениями, цианидами и окислами азота). 2 мг витамина А и 150 мг витамина С (на работах с фтором). 100 мг витамина С (на работах с фосгеном). рацион № 2а — 100 мг витамина С, 2 мг витамина А, 15 мг витамина PP, 25 мг витамина U. рацион № 4 — 150 мг витамина С. 4 мг витамина В1 и 150 мг витамина С (на работах с соединениями мышьяка, ртути, теллура). рацион № 4а — 2 мг витамина В1, 100 мг витамина С. рацион №4б — по 2 мг витамина В1 и В2, 3 мг витамина B6, 20 мг витамина РР, 100 мг витамина С, 10 мг витамина Е, 500 мг глутаминовой кислоты или глутамата натрия. рацион №5 — 4 мг витамина В1 и 150 мг витамина С.Таблица Продукты в граммах, входящие в рационы лечебно-профилактического питания

Наименование продуктовРационы и их состав

№ 1№ 2№ 2a№ 3№ 4№ 4a№ 4б№ 5

Хлеб пшеничный—1007310010021075100

Хлеб ржаной100100100100100—75100

Мука пшеничная1015615155163

Мука картофельная1———————

Крупа/макароны2540—35151010/820

Бобовые10———————

Сахар17355354581540

Мясо701508110010011074100

Птица——————37—

Рыба2025—2550—4035

Печень30254020 —2025

Яйца3/4 яйца1/4 яйца—1/3 яйца1/4 яйца1 яйцо1/4 яйца1 яйцо

Кефир или молокоМолоко (200) + кефир (70)20015620020057142200

Творог 18% жирности40——80110504035

Сыр1025——————

Масло животное201513101571817

Сметана10—32720232810

Жир животный———5————

Масло растительное71320510121315

Картофель160100120100150213170125

Овощи разные——27416025242270100

Капуста150150——————

Морковь90———————

Зеленый горошек—10——————

Томат-пюре72—53—83

Фрукты свежие130——100—10810—

Клюква5———————

Сухофрукты (чернослив, курага, изюм)——7—————

Лимоны——————2—

Минеральная вода типа «Нарзан»——100—150—————

Сухари5————3——

Соль55455555

Чай0,40,5—0,50,5—0,10,5

Соки——————60—

Для ряда работников предусмотрена выдача только витаминных препаратов: а) для подвергающихся воздействию высокой температуры окружающей среды и интенсивному теплооблучению (на работах по выплавке металла и прокату горячего металла на предприятиях черной металлургии, на хлебопекарном производстве — ошпарщики и пекари) — 2 мг витамина А, по 3 мг витаминов В1 и В2, 150 мг витамина С, 20 мг витамина РР. б) для занятых в табачно-махорочном и никотиновом производствах, подвергающихся воздействию пыли, содержащей никотин, — 2 мг витамина В1, 150 мг витамина С. Помимо лечебно-профилактического питания предусмотрена ежедневная выдача молока рабочим, контактирующим со многими токсическими веществами.

Библиогр.: Доценко В.А., Бондарев Г.И. и Мартинчик Л.Н. Организация лечебно-профилактического питания, Л., 1987, библиогр., Тутельян В.А. Бондарев Г.И. и Мартинчик А.Н. Питание и процессы биотрансформации чужеродных веществ, М., 1987.