Locman.kz

Осгуда — Шлаттера болезнь (R.В. Osgood, амер. хирург-ортопед, 1873—1956. С. Schlatter, швейцарский хирург, 1864—1934) — дистрофическое поражение бугристости большеберцовой кости в период окончания роста костной системы. Наблюдается чаще у лиц мужского пола в возрасте от 12 до 20 лет (преимущественно в 13—14 лет). Патологический процесс обычно односторонний, но встречается и двустороннее поражение.

Клинически выявляется плотная, болезненная, нефлюктуирующая припухлость ниже связки надколенника. Сгибание и разгибание в коленном суставе болезненно, особенно при выполнении физических упражнений и ходьбе по лестнице. Течение заболевания длительное — от нескольких месяцев (не менее шести) до нескольких лет (в ряде случаев до шести).

Рентгенологически на снимке голени в боковой проекции отмечается как бы отделение (полное или, чаще, неполное) бугристости большеберцовой кости. При ультразвуковом исследовании обнаруживается сохраняющаяся ее связь с большеберцовой костью. Постепенно пораженный участок кости фрагментируется, а затем подвергается склерозу. В исходе процесса нередко выявляется значительно гипертрофированная бугристость большеберцовой кости. Иногда встречается рентгенонегативная форма заболевания, при которой диагноз основывается на характерной клинической картине. Дифференциальный диагноз проводят с апофизеолизом и отрывным переломом бугристости большеберцовой кости, бурситами области коленного сустава, экзостозом, туберкулезным процессом, остеомиелитом, остеосаркомой.

Лечение чаще консервативное. Назначают двигательный режим с ограниченной нагрузкой на четырехглавую мышцу бедра (исключают занятия спортом) до исчезновения клинических признаков дистрофического процесса. При резко выраженном болевом синдроме показаны постельный режим, согревающие компрессы, тубусное УФ-облучение, обезболивающие и противовоспалительные средства. В случаях длительного волнообразного течения процесса иногда прибегают к туннелизации кости для усиления питания апофиза за счет врастающих в него сосудов.

Прогноз благоприятный, однако иногда сохраняется заметная деформация бугристости большеберцовой кости, и периодически после физической нагрузки возникают боли в месте прикрепления связки надколенника. См. также Голень, Остеохондропатия.